Ung thư túi mật (GBC) là một trong những bệnh ác tính không thông dụng nhưng khiến tử vong cao. Bên trên toàn ráng giới, tất cả sự khác hoàn toàn địa lý rất nổi bật về tỷ lệ GBC đối sánh tương quan với phần trăm hiện mắc bệnh dịch sỏi con đường mật. Tỷ lệ mắc bệnh tăng đều theo độ tuổi, thiếu nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phái mạnh từ hai mang lại sáu lần, với GBC thịnh hành ở tín đồ da white hơn tín đồ da đen.

Bạn đang xem: Ung thư túi mật

Ung thư túi mật (GBC) là 1 trong những bệnh ác tính không thông dụng nhưng tạo tử vong cao.

Phần lớn (gần 90%) là ung thư biểu mô tuyến, tuy nhiên các các loại mô học khác đôi khi được kiếm tìm thấy, bao gồm ung thư tế bào vảy, khối u thần gớm nội huyết tế bào nhỏ, ung thư hạch với sarcoma.

Có ít hơn 5000 trường hợp bắt đầu được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ. Phần lớn được vạc hiện tình cờ ở những người bệnh đang dò hỏi sỏi mật; một khối u sẽ được tìm thấy trong 1 đến 2 tỷ lệ các trường phù hợp như vậy.

Tỷ lệ GBC cao được thấy ở các nước nam Mỹ, nhất là Chile, Bolivia và Ecuador, cũng như một số khu vực phía bắc Ấn Độ, Pakistan, Nhật Bản, hàn quốc và bố Lan. Ở Chile, phần trăm tử vong vì chưng GBC là tối đa trên cụ giới.

Bắc Mỹ được xem như là khu vực có tỷ lệ mắc bệnh thấp. Những ước tính cho thấy thêm tỷ lệ mắc 1 cho 2 trường hợp trên 100.000 dân ở Hoa Kỳ; tỷ lệ mắc nghỉ ngơi nữ cao hơn nữa nam (1,7 so với 1,0 ca bên trên 100.000 mỗi năm). Trái ngược với dân số chung, GBC là căn bệnh ác tính con đường tiêu hóa thông dụng nhất ở cả người Mỹ phiên bản địa tây-nam và bạn Mỹ cội Mexico. Mặc dù tỷ lệ GBC nói phổ biến đã bớt ở Hoa Kỳ vào 30 năm qua, tuy nhiên tỷ lệ mắc căn bệnh đang gia tăng ở những người trẻ tuổi. Bên trên toàn cầu, gánh nặng của ung thư túi mật và những bệnh ung thư mặt đường mật không giống đã tăng lên trong 30 năm qua.

Một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đã được xác định, các yếu tố gồm chung điểm sáng của viêm túi mật mãn tính: dịch sỏi mật, polyp túi mật với nang đường mật bẩm sinh, khác thường ống tụy cùng nhiễm trùng mãn tính.

Tương từ như những loại ung thư biểu mô tuyến phố tiêu hóa khác, ung thư biểu mô con đường túi mật tiến triển từ loạn sản thành ung thư biểu mô tại chỗ, và kế tiếp là ung thư xâm lấn. Vấn đề thiếu lớp cơ được xác minh rõ chất nhận được xâm lấn mạch máu, bạch huyết và thần khiếp sớm. Những khối u thường xuyên xuyên mở rộng ra bên phía ngoài túi mật, xâm lấn những cơ quan lấn cận, đặc biệt là gan, khi bọn chúng phát triển.

So với ung thư biểu mô tuyến, ung thư tế bào vảy (SCC) có xu hướng ác tính cao hơn, được chẩn đoán ở tiến độ muộn rộng và có khả năng sống sót yếu hơn, trong cả khi đang cắt bỏ (bệnh nhân SCC có xác suất dương tính với rìa cao hơn đáng kể, 36 so với 29%).

Bệnh nhân GBC sớm thường không tồn tại triệu chứng, hoặc họ có những triệu bệnh không đặc hiệu bắt chiếc hoặc bởi vì sỏi mật hoặc viêm túi mật. Bởi vậy, GBC hoàn toàn có thể được chẩn đoán trước mổ, trong mổ tại thời khắc thăm dò nước ngoài khoa nhằm tìm các triệu chứng vùng bụng bởi vì một quy trình bệnh khác tạo ra, hoặc sau mổ khi soát sổ mẫu túi mật, thường xuyên được kéo ra để giảm túi mật do sỏi mật có triệu chứng.

Vì nhiều bệnh nhân được chẩn đoán trong phẫu thuật tại thời gian cắt túi mật vì chưng sỏi con đường mật, một vấn đề quan trọng là tầm kiểm tra những bệnh nhân bao gồm triệu chứng bệnh đường mật về năng lực cùng mãi mãi GBC. Khôn xiết âm hay là phương pháp sàng lọc ban đầu; tuy nhiên, độ chính xác đối với việc xác định phạm vi cục bộ và xa của GBC còn bị hạn chế.

Tương từ như các loại ung thư biểu mô tuyến đường tiêu hóa khác, ung thư biểu mô đường túi mật tiến triển từ loạn sản thành ung thư biểu tế bào tại chỗ, và tiếp đến là ung thư xâm lấn. Việc thiếu lớp cơ được xác định rõ cho phép xâm lấn mạch máu, bạch huyết với thần khiếp sớm. Các khối u hay xuyên không ngừng mở rộng ra phía bên ngoài túi mật, xâm lấn những cơ quan lạm cận, nhất là gan, khi chúng phát triển.

Ung thư biểu mô con đường túi mật tiến triển từ loạn sản thành ung thư biểu mô tại chỗ, và tiếp đến là ung thư xâm lấn.

Có sự khác biệt về phương diện phân tử giữa những tổn thương loàn sản cùng u tuyến hoàn toàn có thể là tại sao dẫn cho sự khác hoàn toàn cơ bản về sinh học. Đột phát triển thành ở catenin beta 1 (CTNNB1) thường chạm chán ở u tuyến nhưng lại hiếm chạm mặt ở tổn thương loạn sản / ung thư biểu mô. Như sẽ đề cập sinh sống trên, bất chợt biến KRAS đang được khẳng định trong các tổn thương loàn sản và tăng sản liên quan đến phi lý đoạn nối ống tụy mật; biến chuyển thể giải phẫu này có liên quan tiền đến nguy hại đáng kể so với ung thư biểu tế bào và hầu hết khối u này luôn chứng minh có thốt nhiên biến KRAS . Mối quan hệ qua lại giữa CTNNB1 cùng KRAS thân u tuyến đường và loàn sản / ung thư biểu mô, sự liên quan liên tiếp của loàn sản cùng với ung thư biểu mô xâm lấn với phát hiện tại ít thông dụng hơn của u tuyến trong số mẫu ung thư đều cho thấy thêm rằng u tuyến túi mật thay mặt cho một quá trình sinh học lẻ tẻ với năng lực ác tính kha khá thấp, trong những khi tổn thương loàn sản bởi KRAS gồm tiềm năng ác tính cao.

Một số yếu đuối tố nguy cơ đã được xác định, các yếu tố gồm chung điểm sáng của viêm túi mật mãn tính: bệnh sỏi mật, polyp túi mật với nang con đường mật bẩm sinh, dị thường ống tụy và nhiễm trùng mãn tính.

Xem thêm: all là gì

Sỏi mật hiện hữu ở 70 mang lại 90% bệnh nhân GBC, với tiền sử sỏi mật ngoài ra là trong số những yếu tố nguy cơ mạnh nhất so với sự trở nên tân tiến của GBC. Ví dụ, vào một phân tích bệnh chứng từ Thượng Hải bao hàm 368 người mắc bệnh GBC và 959 căn bệnh nhân trẻ trung và tràn đầy năng lượng đối chứng, những người dân mắc căn bệnh túi mật bao gồm triệu bệnh (sỏi mật hoặc viêm túi mật trường đoản cú báo cáo) có nguy hại mắc GBC cao hơn nữa 34 lần. 70 cho 90% các trường hợp cắt túi mật gồm tiền sử sỏi con đường mật.

Mặc mặc dù tăng nguy cơ GBC ở người bệnh sỏi mật, phần trăm GBC nói chung ở người bệnh sỏi mật chỉ là 0,5 mang lại 3 phần trăm. Nguy hại cao hơn với sỏi mật lớn hơn (trong một nghiên cứu, bệnh nhân tất cả sỏi lớn hơn 3 cm có nguy hại GBC cao hơn nữa 10 lần so với những người có sỏi 40).

Túi mật sứ là một biểu lộ không phổ biến của bệnh viêm túi mật mạn tính mà thể hiện của nó là việc vôi hóa trong khoang của thành túi mật. Nó có tương quan đến sỏi đường mật trong hơn 95% trường hợp. Cũng giống như các triệu chứng khác tương quan đến sỏimật, những dịch nhân này còn có nguy cơ mắc GBC cao hơn. Tỷ lệ GBC được report ở những bệnh dịch nhân có túi mật sứ nằm trong tầm từ 0 cho 60 phần trăm, với những nghiên cứu gần đây hơn cho biết tỷ lệ khoảng 2 mang lại 3 phần trăm. Nguy cơ gia tăng hoàn toàn có thể chỉ số lượng giới hạn ở những người bệnh bị vôi hóa niêm mạc chọn lọc hoặc vôi hóa không hoàn toàn.

Polyp túi mật là sự phát triển ra bên ngoài của thành niêm mạc túi mật, thường xuyên được phát hiện vô tình trên vô cùng âm hoặc sau khi cắt túi mật. Chúng được phân một số loại là ôn hòa hoặc ác tính.

Tổn thương u lành tính tính thịnh hành nhất là u tuyến, một khối u con đường gồm những tế bào kiểu như biểu mô mặt đường mật. Ko rõ liệu các polyp tuyến có phải là 1 trong tổn thương tiền ác tính hay là không và trường hợp có, chúng tiến triển thành ung thư biểu mô với gia tốc nào. Không y hệt như GBC, polyp túi mật có xu thế không xẩy ra ở người bị bệnh sỏi đường mật, viêm mãn tính thường không tồn tại và những thay đổi phân tử tương quan đến ung thư được thấy ở GBC ko được khẳng định trong u tuyến. Mặc dù nhiên, các polyp to hơn có khá nhiều khả năng chứa các ổ ung thư xâm lược hơn, và một số (nhưng chưa hẳn tất cả) nghiên cứu cho thấy mối tương quan giữa sự hiện diện của polyp túi mật và nguy cơ GBC.

Nguy cơ thương tổn túi mật cao hơn được report trong triệu chứng viêm mãn tính tương quan đến viêm con đường mật xơ cứng nguyên phát. Vào một phân tích trên 286 bệnh dịch nhân, 6% trường hợp được vạc hiện bao gồm khối túi mật, trong số ấy 56% là GBCs. Vày đó, buộc phải siêu âm tầm rà túi mật hàng năm ở những bệnh nhân này.

Nhiễm trùng mạn tính

Trong vùng lưu hành, khoảng 1 cho 4% những người bị nhiễm cung cấp tính trở thành người mang vi trùng Salmonella typhi mãn tính không triệu chứng. Một số báo cáo và so với tổng thích hợp 17 phân tích nhóm dịch và team chứng cho biết thêm mối liên quan giữa việc nhiễm S. Typhi mạn tính có nguy cơ cao mắc GBC. Chính vì sự đưa sang lan truyền trùng mạn tính xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị sỏi mật, nên lúc có sỏi mật được mang đến là thay mặt đại diện cho ổ lây nhiễm trùng sẽ diễn ra.

Sự xâm nhập của vi khuẩn Helicobacter bên trên biểu mô đường mật (đặc biệt là Helicobacter bilis) có tương quan đến nguyên tắc bệnh sinh của căn bệnh túi mật, bao gồm GBC. Tuy vậy vấn đề này cần được gia công rõ thêm.

U nang mặt đường mật là tình trạng co và giãn nang rất có thể xảy ra cá biệt hoặc những ổ bên trên khắp đường mật. Thuở đầu chúng được điện thoại tư vấn là u nang đường mật (liên quan mang lại ống mật xung quanh gan), nhưng mà phân các loại lâm sàng đã có được sửa đổi vào năm 1977 để bao gồm cả u nang trong gan. U nang đường mật hoàn toàn có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, và chúng có tương quan đến một loạt các bất thường về giải phẫu. Một khu vực nối ống tụy bất thường có ở khoảng chừng 70 xác suất bệnh nhân bị u nang mặt đường mật. Giống như bất thường chỗ nối ống tụy mật, u nang đường mật đặc biệt thường xuyên ở bạn châu Á. U nang mặt đường mật có tương quan đến việc tăng nguy cơ ung thư, đặc biệt là ung thư mặt đường mật. Xác suất mắc bệnh ác tính biến đổi theo tuổi ban đầu. Trong một review năm 1983 về tất cả các loạt u nang mặt đường mật đang xuất bản, xác suất mắc ung thư là 0,7% ở người mắc bệnh dưới 10 tuổi, 6,8% ở bệnh hiền từ 11 đến 20 tuổi với 14,3% ở bệnh nhân trên đôi mươi tuổi. Xác suất mắc dịch cao tới một nửa đã được báo cáo ở những người lớn tuổi. Ít tốt nhất một nghiên cứu cho thấy thêm rằng tỷ lệ gia tăng của ung thư biểu tế bào trong nang mặt đường mật được số lượng giới hạn ở những bệnh nhân gồm chỗ nối ống tụy bất thường.

Đoạn nối ống tụy bất thường là một trong những biến thể phẫu thuật hiếm gặp, trong số ấy ống tụy đổ vào ống mật chủ. Triệu chứng này thịnh hành nhất ở fan châu Á, đa số là tín đồ Nhật Bản. Kênh tầm thường dài có thể dẫn đến trào ngược dịch tụy vào con đường mật vày chỗ nối ống nằm bên ngoài cơ thắt Oddi. Cơ vòng tăng áp suất Oddi đã được ghi nhận ở đoạn nối ống tụy không bình thường và cũng hoàn toàn có thể thúc đẩy trào ngược mật tụy. Hiệu quả là làm tăng nồng độ amylase vào mật, hoạt hóa trong ống dẫn những enzym phân giải protein, biến hóa thành phần mật, và tổn yêu thương biểu mô mặt đường mật, viêm lây truyền và hiện ra u nang.

Bất thường nơi nối ống tụy mật có vẻ như làm tăng nguy hại ác tính đường mật và đường tụy ngay cả ở những căn bệnh nhân không có nang mật hoặc giãn ống mật. GBC là bệnh án ác tính thường chạm mặt nhất sống những bệnh nhân tất cả chỗ nối ống tụy không bình thường và không tồn tại nang ống mật chủ. Vày đó, cắt túi mật dự phòng được đề xuất ở những người mắc bệnh bị hình ảnh hưởng.

Một số loại thuốc cũng có liên quan mang lại sinh ung thư đường mật, bao hàm methyldopa, thuốc né thai cùng isoniazid. Mặc dù nhiên không kiếm thấy dẫn chứng thuyết phục về côn trùng liên quan giữa những việc sử dụng thuốc tránh thai cùng GBC.

Bằng triệu chứng đang tích lũy cho thấy thêm việc xúc tiếp với hóa học gây ung thư cũng có thể liên quan lại đến căn nguyên của GBC. Nguy cơ GBC ngày càng tăng đã được diễn đạt ở công nhân trong các ngành công nghiệp cung ứng dầu, giấy, hóa chất, giày, dệt cùng sợi xenlulo axetat và ở những người thợ mỏ xúc tiếp với radon. Nguy cơ tăng thêm cũng đã có ghi dìm ở những người dân hút thuốc lá và rất có thể ở những người có mức độ tiếp xúc cao với aflatoxin, một nhiều loại độc tố nấm mèo mốc hay gây ô nhiễm ngô, đậu nành cùng đậu phộng, với có tương quan đến nguy cơ tiềm ẩn ung thư tế bào gan.

Béo phì luôn có tương quan đến câu hỏi tăng nguy hại mắc GBC

Một số báo cáo cho thấy mối liên quan khiêm tốn giữa bệnh tiểu mặt đường và nguy hại mắc GBC, cơ mà mối tương tác có thể 1 phần là do béo phệ và nguy cơ tiềm ẩn sỏi mật cao hơn nữa ở nhóm dân số này.

Mối contact giữa câu hỏi tiêu thụ thiết bị uống có đường (làm tăng mật độ glucose vào máu) và GBC đang được khuyến cáo trong một so sánh tiền cứu vớt của 70.832 người cứng cáp Thụy Điển. Với thời gian theo dõi vừa đủ trong hơn 13 năm, sau khoản thời gian điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác, thiếu nữ và phái mạnh trong đội tiêu thụ đồ vật uống bao gồm đường phối hợp và vị ngọt nhân tạo cao nhất có nguy hại mắc GBC cao hơn đáng kể.