BrainHead and NeckChestLungMediastinumPleura and diaphragmAbdomenRetroperitoneumMusculoskeletalNewsLibrary
CÁC BIẾN CHỨNG CỦA THAI KÌ SỚMBài PPT của Ths.BS Hà Tố Nguyên, bệnh viện Từ Dũ
Nguồn từ :http://sieuamvietnam.vn
MỞ ĐẦUSiêu âm (SA) giai đoạn sớm thường được chỉđịnh vì thai phụ có bất thường như xuất huyết âmđạo, đau bụng, khối cạnh tử cung đau khi khámMục đích của siêu âm thai sớm :– Xác định có thai?– Vị trí thai: thai trong hay ngoài tử cung.– Phát hiện các trường hợp thai ngừng phát triển, túithai trống.– Nhận diện thai kì có nguy cơ cao ngừng tiến triển.
Đang xem: Túi thai sớm là gì
Thai trong tử cung | 23.891 | 70.9% |
Sẩy thai | 5835 | 17.3% |
SA không kết luận | 2998 | 8.9% |
Thai ngoài tử cung | 978 | 2.9% |
– Tai vòi | 822 | 84% |
– Cesarean scar | 61 | 6.2% |
– Đoạn kẻ | 55 | 5.6% |
– Cổ tử cung | 2.8% | 2.8% |
– Ở sừng | 8 | 0.8% |
– Ở buồng trứng | 3 | 0.3% |
– Trong ổ bụng | 2 | 0.2% |
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNGCỦA TÚI THAI TRONG TỬ CUNG
Nhìn thấy túi thai khi thai> 4 tuần.Yolk sac xuất hiện khi 5 tuần.Phôi có hoạt độngtim nhìn thấy khithai>6 tuần
Hình ảnh siêu âm bình thường của túi thai trong tử cung
NỘI DUNG1. MÁU TỤ DƯỚI MÀNG ĐỆM2. THAI NGỪNG TIẾN TRIỂN3. SÓT NHAU – THAI4. THAI NGOÀI TỬ CUNG5. THAI TRỨNG
MÁU TỤ DƯỚI MÀNG ĐỆMSubchorionic hemorraghe
Là hậu quả của sự bongnhau ở rìa mép nhau.Màng đệm bị tách khỏi lớpmàng rụng và bị khối máu tụnâng lên.– Tần suất: 1-3%– Tần suất tăng lên 40% nếuthai có triệu chứng trên lâmsàng.Siêu âmMáu tụ cấp tính: Khối máu tu có phản âm dày hayđồng dạng so với bánh nhau.Sau 1-2 tuần: Khối máu tụ có phản âm trống.
Máu tụ dưới màng đệm vàkết cục thai kì
THAI NGỪNG TIẾN TRIỂNTần suấtÍt nhất 10–20% các trường hợp có thaitrên lâm sàng.Khoảng 3% nếu đã nhìn thấy phôi thaitrên siêu âm.Wilcox&cs: 20-30% sau giai đoạn làm tổ.
Các tiêu chuẩn chẩn đoán trên siêu âmAmerican College ofRadiologists : CRL> 5 mm không có hoạt động timRoyal College ofObstetricians : MSD> 20 không có yolk sac hoặc and Gynaecologists – UK CRL>6 mm và không có hoạt động timSociety of Gynaecologistsof Canada : MSD>8mm không có yolk sac MSD>16mm không có phôiAbdallah et al – 2011 : MSD> 25 không có yolk sac hoặcAdopted by the Royal College of CRL>7mm không có hoạt động timObstetricians and Gynaecologists
YOLK SAC
– Giới hạn trên của YS ở tuổi thai 5-10wks: 5.6mm– YS >95th : Có nguy cơ thai ngừng tiến triển hoặcthai có bất thường.
SÓT NHAU – SẨY THAI KHÔNG HOÀN TOÀNRetained Products of Conception/Incomplete MisscariageSA đo bề dày nội mạc tử cung hay hình ảnhphản âm của đường giữa nội mạc trước đâyvẫn được dùng để chẩn đoán sót nhau (SN).Tuy nhiên, chưa có nhiều đồng thuận về tiêuchuẩn chẩn đoán trên siêu âm của SN.Chưa có sự thống nhất ngưỡng cut – off củabề dày NMTC để chẩn đoán sót nhau hay sẩythai không hoàn toàn.
Hình ảnh siêu âm của sót nhau
Siêu âm đo bề dày hay tính thể tích khoang nộimạc không phải là một test đủ độ tin cậy đểchẩn đoán sẩy thai không hoàn toàn.
Vai trò của siêu âm Doppler trong chẩn đoán sót nhau
– Có vùng giàu mạch máu:
Một/một nhóm lớn mạch máu.
Khu trú ở bề mặt hay lanxuống sâu trong cơ tử cung.
Vận tốc cao: 160cm/s– Không có hiện diện củadòng chảy trên Doppler maulà hàm ý khối mô nhau-thaikhông còn hoạt động, khảnăng cao sẽ tự sẩy sau đó.
THAI NGOÀI TỬ CUNG– Ở tai vòi.Ở đoạn kẻ.Thai sẹo mổ lấy thai.Thai sừngCác vị trí của thai ngoài tử cung
Thai ngoài tử cung ở tai vòi –Tiêu chuẩn chẩn đoán trên siêu âm1. Túi thai nằm ngoài tử cung có YS và phôi (+/-) hoạt động tim thai.2. Khối cạnh tử cung có hình ảnh một đườngecho dày bao quanh túi thai (Bagel sign)3. Khối phản âm không đồng dạng nằm táchkhỏi buồng trứng (Blob sign)Với các tiêu chuẩn trên, có thể chẩn đoán được 70%TNTC ở lần siêu âm đầu tiên và >90% nếu có siêuâm lập lại sau đó.(The diagnostic effectiveness of an initial transvaginal scan indetecting ectopic pregnancy. Kirk E, Papageorghiou AT, CondousG, Tan L, Bora S, Bourne T 2007)
Song thai ngoài tử cung
Các dấu hiệu siêu âm gợi ý thai ngoài tử cung
Lòng tử cung trống (Empty Uterus) | Không có túi thai thật vàKhông có túi thai giả vàKhông có hình ảnh sót nhau. |
Túi thai giả Pseudosac (PS) | Dịch lòng tử cung được baoquanh bởi lớp phản âm dày củaphản ứng màng rụng |
Khối cạnh TC Adnexal mass (AM) | Khối tách rời hoặc không tách rờikhỏi buồng trứng. |
Dịch tự do (Free Fluid) | Dịch tự do ở túi cùng sau.
Xem thêm: Hoa Sò Đo Cam, Chuông Đỏ – Hướng Dẫn Cách Trồng Và Chăm Sóc Cây Sò Đò Cam |
Túi thai giả trong thai ngoài tử cung
Túi thai thật
Gía trị của các siêu âm trong chẩn đoán thai ngoài tử cung
Đánh giá sự chính xác của siêu âm trong chẩnđoán TNTC ở tai vòi khi không có hình ảnh điểnhình là túi thai với phôi thai nằm ngoài tử cung.