Tóm tắt: Ung thư phổi là bệnh dịch mắc hàng sản phẩm hai và mở đầu trong các tại sao tử vong trong các bệnh ung thư bên trên toàn cố kỉnh giới. Ung thư phổi ko tế bào bé dại là typ mô bệnh dịch chiếm đa số trong ung thư phổi. Bây chừ đã có tương đối nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và khám chữa ung thư phổi, mặc dù cách tiếp cận đúng trong các chẩn đoán, điều trị sẽ đóng góp phần làm tăng kết quả chẩn đoán và khám chữa bệnh. Chẩn đoán đúng đắn bệnh, typ mô bệnh, quá trình bệnh giúp lựa chọn phương thức điều trị say đắm hợp cũng giống như tiên lượng phù hợp cho căn bệnh nhân. Những cập nhật trong bí quyết tiếp cận chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ được trình bày hệ thống trong bài bác tổng quan liêu ngắn.
Bạn đang xem: Guideline ung thư phổi
Từ khóa: Tiếp cận chẩn đoán và điều trị; Ung thư phổi ko tế bào nhỏ.
Abstract: Lung cancer is the second most commonly diagnosed cancer và remains the leading cause of cancer deaths worldwide. Non-small cell lung cancer is the predominant type of lung cancer in lung cancer. Currently, there have been many advances in the diagnosis & treatment of lung cancer, but the correct approach in diagnosis and treatment will contribute to lớn increasing the effectiveness of diagnosis và treatment. Accurate diagnosis of disease, type of pathohistology, stage of disease helps to select the appropriate treatment options as well as reasonable prognosis for the patient. Updates on the approach to lớn diagnosis & treatment of non-small cell lung cancer are presented systematically in this short review.
Keywords: Approach in diagnosis và treatment; Non small cell lung cancer.
1. Tiếp cận chẩn đoán:
1.1. Chẩn đoán căn bệnh
người bị bệnh ung thư phổi (UTP) vào nhập viện thường xuyên trong 3 tình huống sau <2, 10>:
– không có triệu bệnh lâm sàng hô hấp, tình cơ chụp Xquang ngực kiểm tra có tổn thương nghi vấn UTP hoặc đi chữa bệnh vì bệnh khác được chụp Xquang ngực kiểm tra có tổn thương nghi hoặc UTP.
– không có triệu triệu chứng lâm sàng hô hấp nhưng mà có những triệu chứng hệ thống hoặc triệu triệu chứng của di căn cơ quan khác đã có được nhập viện siêng khoa khác sau đó chuyển siêng khoa thở điều trị.
– Có các triệu bệnh lâm sàng và Xquang kim chỉ nan UTP vào nhập viện chăm khoa thở từ đầu.
Xem thêm: Xem Tướng Bàn Chân Lõm Của Mỗi Người, Xem Tướng Bàn Chân Nam Nữ Đoán Giàu Sang
Khi người bệnh nhập viện để định hướng chẩn đoán UTP bắt buộc thực hiện các bước sau <10, 11>:
– cách 1: Phân tích các yếu tố nguy hại ung thư phổi trên bệnh nhân:
+ yếu tố nguy cơ tiềm ẩn hàng đầu: hút thuốc lá lá, lào dữ thế chủ động và thụ động. Nếu thời gian hút càng lâu, mức độ hút càng nặng nề thì yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn càng cao.
+ những yếu tố môi trường: phơi lây nhiễm với các chất phóng xạ, các hóa hóa học gây ung thư…
+ yếu tố gia đình: trong gia đình có bố, mẹ, anh, chị, em ruột có fan mắc bệnh ung thư hoặc ung thư phổi.
– cách 2: Phân tích những triệu bệnh lâm sàng người bệnh có:
Bệnh nhân lúc nhập viện rất có thể có những triệu chứng trong 1 và/hoặc 3 nhóm triệu chứng của dịch (triệu hội chứng hô hấp, triệu triệu chứng hệ thống, triệu triệu chứng di căn xa). đề nghị phân tích chi tiết từng nhóm triệu hội chứng để triết lý xchaanr đoán UTP:
+ Triệu triệu chứng hô hấp: căn bệnh nhân tất cả thể gặp nhiều triệu chứng hô hấp nhưng mà cần tập trung phân tích những triệu chứng có giá trị định hướng chẩn đoán như: Ho máu số lượng ít, sẫm màu; Đau ngực: đau mạn tính, tăng dần, ít tác dụng bởi thuốc bớt đau thông thường; đi khám thực thể có các hội chứng: phế quản chít eo hẹp (ran tít khu trú), đông đặc co kéo, trung thất, tràn dịch màng phổi ác tính…
+ Triệu bệnh hệ thống: nên phát hiện nay hội bệnh cận u (ngón tay dùi trống, sung đau những khớp, sốt kéo dài…), sút cân nặng nhanh.
+ Triệu bệnh di căn xa: hạch nước ngoài vi to lớn (hạch thượng đòn), di căn các cơ quan khác (gan, xương, não…).
Biểu hiện những nhóm triệu chứng tùy theo từng bệnh nhân và giai đoạn bệnh. Bao gồm bệnh nhân biểu hiện triệu triệu chứng hô hấp trước nhưng bao gồm bệnh nhân biểu lộ triệu hội chứng di căn xa xuất xắc hội chứng cận u trước. Những người bệnh ở quá trình càng muộn những nhóm triệu triệu chứng càng đa dạng chủng loại <2>.
Sơ đồ 2: quá trình chẩn đoán ung thư phổi
2. Tiếp cận khám chữa
2.1. Vẻ ngoài điều trị: thực hiện nguyên tắc điều trị cá thể hóa theo từng bạn bệnh (tuổi, thể trạng, bệnh kết hợp…), theo typ mô dịch và rối loạn phân tử, tiến trình bệnh, đáp ứng sau khám chữa <2>.
2.2. Điều trị rõ ràng
Bảng 1: Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ theo giai đoạn
– Điều trị giai đoạn II <11>:
– Điều trị giai đoạn IIIB-IV <5, 9, 10>:
3. Kết luận
Hiện ni đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi với đã cải thiện tiên lượng cho bệnh dịch nhân. Phương pháp tiếp cận đúng trong những chẩn đoán bao gồm chẩn đoán đúng mực bệnh, typ mô bệnh dịch và rối loạn phân tử, quy trình tiến độ bệnh giúp lựa chọn phương thức điều trị phù hợp hợp cũng giống như tiên lượng phải chăng cho bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo
Kerr KM., Nicolson MC., Non-Small Cell Lung Cancer, PD-L1, and the Pathologist, Arch Pathol Lab Med. 2016;140:249–254Mascaux, Tomasini P, Greillier L, Personalised medicine for nonsmall celllung cancer, Eur Respir Rev 2017; 26: 170066Inamura K, Update on Immunohistochemistry for the Diagnosisof Lung Cancer, Cancers 2018, 10, 72Ettinger DS., Wood DE.,Aisner DL., Non–Small Cell Lung Cancer,Version 5.2017: Clinical Practice Guidelines in Oncology, J Natl Compr Canc Netw 2017;15(4):504–5Hanna N, Johnson D, Temin S, Systemic Therapy for Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical PracticeGuideline Update, J Clin Oncol 2017, 35: 3484-3515.Zaric B., Stojsic V., Sarcev T., Advanced bronchoscopic techniques in diagnosis và staging of lung cancer, J Thorac Dis 2013;5(S4):S359-S370.Lim M., Kim C., Sunkara V., Liquid Biopsy in Lung Cancer: Clinical Applications of Circulating Biomarkers (CTCs và ctDNA), Micromachines 2018, 9, 100Non-Small Cell Lung Cancer – NCCN Guidelines Version 3.2018, 17-32Non-Small Cell Lung Cancer – NCCN Guidelines Version 6.2020, 18-52Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment & follow-up. Annals of Oncology 27 (Supplement 5): v1-v27, 2016Early & locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment & follow-up. Annals of Oncology 28 (Supplement 4): iv1-iv21, 2017
